Achado Radiológico de Cisto Pericárdico / Radiologic Finding of Pericardial Cyst

Mulher de 46 anos de idade, em acompanhamento porinfecção cutânea por Bukhoderia pseudomallei em membrosuperior esquerdo, realizou radiografia de tórax para descartaracometimento pulmonar, que evidenciou hipotransparênciaem lobo inferior esquerdo (Figura 1A). Posteriormente, foisubmetida a tomografia de tórax que demonstrou coleçãolíquida, sem realce pelo meio de contraste, medindo 8cm no maior eixo axial, ocupando o seio cardiofrênicoesquerdo (Figura 1B). O ecocardiograma transtorácico (ECO)mostrou função sistólica preservada (FE 62% pelo Teichholz),espessamento pericárdico discreto e cisto pericárdico emregião posterior e em ponta do coração, contendo traves defibrina (Figura 2). Posteriormente, a paciente foi submetidaa drenagem percutânea do cisto guiada por US (citologia:hemácias 0, leucócitos 1.000, 60% mononucleares e 40%neutrófilos; cultura negativa). O ECO realizado um mês apósa drenagem demonstrou discreto espessamento pericárdico(4 mm) e ausência de derrame pericárdico. Paciente segueem tratamento ambulatorial com o infectologista.Cistos pericárdicos são anomalias congênitas raras egeralmente benignas. Representam 6% das massas mediastinaise 33% de todos os cistos do mediastino. A grande maioriados cistos é assintomática e geralmente é achado incidentalem exames de imagens que podem ser confundidos comaneurisma da artéria coronariana, neoplasias e pneumonia.Complicações como a ruptura do cisto, compressão cardíacae até mesmo morte súbita já forma descritas, porém sãoincomuns. Pode-se adotar uma conduta conservadora emcasos assintomáticos desde que seja possível o seguimentodo paciente, de forma a garantir um curso benigno em que ocisto pericárdico pode involuir espontaneamente...

Monitoria em técnica cirúrgica e anestesiologia: utilidade do curso de preparatório voltado para acadêmicos de medicina / Monitoring in anesthesiology and surgical technique: preparatory course utility facing medical students

No presente artigo os autores discutem a importância do curso preparatório para monitores da disciplina de Técnica Cirúrgica e Anestesiologia (TCA). Os resultados foram obtidos por meio de questionário objetivo que expressa opiniões sobre o curso, manifestadas pelos monitores, o que proporciona uma análise da importância das atividades ofertadas no curso de capacitação. O objetivo principal almejado pelos participantes era conseguir mais experiência nas áreas abordadas. O curso de capacitação colaborou para a aquisição de mais segurança aos alunos que irão exercer o papel de instrutores nas aulas práticas da disciplina. Nas demais questões abordadas, o curso foi de grande aceitação pelos participantes, pois a maioria afirma que o curso ajudou a alcançar os objetivos primários, teve carga horária suficiente, e tornou os alunos aptos para auxiliar nas aulas práticas da disciplina de TCA. Verificou-se a homogeneidade do entendimento dos assuntos abordados por meio de um exame composto por 4 questões referentes a situações práticas abordados no curso. Nos resultados obtidos, ficou clara a importância do curso de capacitação na complementação do conhecimento e no preparo do monitor, pois sintetiza os principais tópicos da disciplina de Técnica Cirúrgica e Anestesiologia de forma a facilitar a aplicabilidade prática. Portanto, o curso de capacitação permite a transmissão de informações homogêneas aos acadêmicos que cursam a disciplina, desenvolve e fixa o conhecimento dos monitores, além de dar suporte às aulas práticas. Dessa forma, a transmissão de conhecimentos e experiências ocorre de forma recíproca entre os acadêmicos, favorecendo o desenvolvimento pessoal e profissional.

In this paper the authors discuss the importance of the preparatory course for instructors of Surgical Technique discipline and Anesthesiology (TCA). The results were obtained through a questionnaire goal expressing opinions on the course, manifested by the monitors, which provides an analysis of the importance of the activities offered in the training course. The main objective pursued by the participants was to get more experience in this area. The training course helped students to acquire more security to play the role of trainers in the practical lessons of discipline. In the other issues addressed, the course was well accepted by the participants, since most states that the course helped achieve the primary goals, had enough hours, and students become able to assist in the practical lessons of discipline. There was homogeneity of understanding of the issues addressed, confirmed by an exam consisted of 4 questions regarding practical situations covered in the course. With the results obtained, it became clear the importance of the training course to complement the knowledge and prepare the futures monitors, because it summarizes the main topics of the discipline Surgical Technique and Anesthesiology in order to facilitate the practical applicability. Therefore, the training course allows the transmission of homogenous information to academics who study the discipline, develops and secures the knowledge of the monitors, and support the practical classes. Thus, the transmission of knowledge and experience takes place on a reciprocal basis between the academic, favoring personal and professional development.

Incidence of postoperative atrial fibrillation in patients undergoing on-pump and off-pump coronary artery bypass grafting / Incidência de fibrilação atrial no pós-operatório de pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio com e sem circulação extracorpórea

AbstractObjective:To determine the incidence of postoperative atrial fibrillation in patients undergoing on-pump and off-pump coronary artery bypass grafting.Methods:A retrospective study with analysis of 230 medical records between January 2011 and October 2013 was conducted.Results:Fifty-six (24.3%) out of the 230 patients were female. The average age of patients undergoing on-pump coronary artery bypass grafting was 59.91±8.62 years old, and off-pump was 57.16±9.01 years old (P=0.0213). The average EuroSCORE for the on-pump group was 3.37%±3.08% and for the off-pump group was 3.13%±3% (P=0.5468). Eighteen (13.43%) patients who underwent off-pump coronary artery bypass grafting developed postoperative atrial fibrillation, whereas for the onpump group, 19 (19.79%) developed this arrhythmia, with no significant difference between the groups (P=0.1955).Conclusion:Off-pump coronary artery bypass grafting did not reduce the incidence of atrial fibrillation in the postoperative period. Important predictors of risk for the development of this arrhythmia were identified as: patients older than 70 years old and presence of atrial fibrillation in perioperative period in both groups, and non-use of beta-blockers drugs postoperatively in the on-pump group.

ResumoObjetivo:Determinar a incidência de fibrilação atrial no pós -operatório de pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio com e sem circulação extracorpórea.Métodos:Foi realizado um estudo retrospectivo com análise de 230 prontuários entre janeiro de 2011 e outubro de 2013.Resultados:Do total de 230 pacientes, 56 (24,3%) eram do sexo feminino. A média de idade dos pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio com circulação extracorpórea foi de 59,91±8,62 anos, e sem circulação extracorpórea, foi de 57,16±9,01 anos (P=0,0213). A média do Euroscore para o grupo com circulação extracorpórea foi de 3,37%±3,08% e para o grupo sem circulação extracorpórea foi de 3,13%±3% (P=0,5468). Entre os pacientes que realizaram a cirurgia de revascularização do miocárdio sem circulação extracorpórea, 18 (13,43%) desenvolveram fibrilação atrial no pós-operatório, enquanto no grupo com circulação extracorpórea, 19 (19,79%) desenvolveram esta arritmia, não havendo diferença significativa entre os grupos (P=0,1955).Conclusão:A cirurgia de revascularização do miocárdio sem circulação extracorpórea não diminuiu a incidência de fibrilação atrial no período pós-operatório. Identificamos como preditores de risco para o desenvolvimento desta arritmia: idade superior a 70 anos e presença de fibrilação atrial no período transoperatório em ambos os grupos estudados, e o não uso de medicamentos betabloqueadores no pós-operatório do grupo com circulação extracorpórea.